手术室照明為(wèi)什么这么讲究？

医院的良好照明设计是一个非常复杂的系统项目。

為(wèi)了在手术室中保持良好且稳定的照明环境，手术室必须避免阳光直射，建议朝北，也可(kě)以用(yòng)有(yǒu)色玻璃遮挡以方便人工照明。手术室中的人工照明分(fēn)為(wèi)普通照明，手术台重点照明，观众观影照明，信号照明等。

照度选择

手术室一般照明的水平照度不少于500 lx，对于新(xīn)医院，建议使用(yòng)750至1500 lx之间，垂直照度不少于水平照度的一半。

光源的选择

由于手术室中一般照明的高照度要求，所以灯的安装位置通常受通风孔和其他(tā)设备的数量和位置等条件的限制。这就要求既要符合规定的高照度，又(yòu)要把灯的数量限制在合适的范围之内，在此范围内，考虑到手术室空调的节能(néng)要求，灯泡应产生尽可(kě)能(néng)少的热量。建议使用(yòng)LED光源。由于LED是冷光源，因此房间内几乎没有(yǒu)温度升高，患者也不会感到不适。同时，避免使用(yòng)光源。另外，还可(kě)以充分(fēn)降低室内空调的能(néng)耗。手术室一般光源的色彩还原应接近自然光，最好在4000-5000K之间，色彩还原Ra90。

灯具的选择、安装和控制方式

為(wèi)了避免细菌和灰尘的积累并保持清洁的工作环境，应注意手术室照明的选择和安装：

（1）灯的外形应简单，不易积尘，且易于清洁。通常，不使用(yòng)普通的格栅灯，而是使用(yòng)带有(yǒu)绝缘罩的封闭灯来防止灰尘和抑制眩光。

（2）手术室的灯具不应悬挂，而应安装在天花(huā)板上。此时，必须可(kě)靠地密封灯和天花(huā)板之间的连接处，以防止灰尘或细菌渗入整个空间。层流洁净手术室，為(wèi)避免积聚灰尘，不均匀和凸出，安装时必须将照明装置完全嵌入天花(huā)板中。这时，除了可(kě)靠密封安装空间外，还应注意请注意，照明设备的结构应易于清洁，并便于天花(huā)板下的照明设备的更换和维护。

（3）普通手术室照明灯具在手术灯周围的天花(huā)板上均匀排列，没有(yǒu)阴影。必须注意与建筑专业人士和设备紧密合作，避免通风孔和其他(tā)设施。一般照明的均匀度应不小(xiǎo)于0.7；為(wèi)了协调照度，手术室的一般照明应采用(yòng)可(kě)调光控制模式。

此外，由于医院手术室环境的特殊性，还可(kě)以选择具有(yǒu)杀菌和空气净化等功能(néng)的LED净化灯。除了LED灯的优点外，这种灯还具有(yǒu)被纳米光催化剂材料覆盖的优点。在光的照射下，它产生类似于光合作用(yòng)的光催化反应，并产生具有(yǒu)强氧化性的游离羟基和活性氧。具有(yǒu)强的光氧化还原功能(néng)，可(kě)以氧化分(fēn)解各种有(yǒu)机化合物(wù)和一些无机物(wù)，可(kě)以破坏细菌的细胞膜并固化病毒蛋白，可(kě)以杀死细菌并分(fēn)解有(yǒu)机污染物(wù)，分(fēn)解成有(yǒu)机污染物(wù)。由于没有(yǒu)污染的水和二氧化碳，因此具有(yǒu)很(hěn)强的杀菌，除臭，防霉，防污和自洁功能(néng)以及空气净化功能(néng)。

手术台重点照明

手术台是手术室的照明中心和焦点，因此手术台的重点照明在手术照明中占据领先地位。手术台照明灯通常使用(yòng)带有(yǒu)多(duō)面镜的无影手术灯。常规手术室主要使用(yòng)大盘操作无影灯，它们悬挂在手术台上方的天花(huā)板上，可(kě)以根据需要水平和垂直移动并固定。它们具有(yǒu)高照度和良好无影效果的优点。

在洁净手术室中，由于垂直层流空气净化措施和正向空气供应，空气供应口也位于手术台上方的天花(huā)板上。為(wèi)了不阻碍净化空气从操作顶部到操作區(qū)域的流动，通常使用(yòng)小(xiǎo)天花(huā)板固定不带阴影的灯，并与带有(yǒu)多(duō)头万向节悬架结构的灯座结合在固定底座上。天花(huā)板上，借助连杆将几个小(xiǎo)灯座组合成一个无影手术灯，每根连杆可(kě)提供360灵活的水平和垂直调节并可(kě)固定在任何位置。考虑到照明和净化的影响，安装位置应与室内送风口及其他(tā)固定装置相协调，调节板的位置应在送风面上方，并且距送风面的距离不应小(xiǎo)于5厘米。

无阴影手术灯在手术表面上的照度要求因手术类型而有(yǒu)很(hěn)大差异，主要是2104-1105lx。例如，胸外科(kē)需要最高的照度，可(kě)以达到6104-1105lx，而牙科(kē)外科(kē)可(kě)以满足10000lx的要求。

手术无影灯的光源选择应满足以下四个条件：

光源的色温应為(wèi)中间色（白色），不能(néng)為(wèi)偏蓝或偏红。它应该在3500-6700 K之间，以便人體(tǐ)组织可(kě)以达到良好的色彩保真度。

光源的显色性应接近自然光（Ra=100），以便医生能(néng)清楚地區(qū)分(fēn)各种组织器官的实际状态，并正确判断手术部位有(yǒu)病

严格禁止光源的频闪作用(yòng)，因為(wèi)在手术过程中，外科(kē)医生和助手经常長(cháng)时间在黑暗的环境中集中工作。如果操作灯具有(yǒu)频闪灯，则会增加操作人员视線(xiàn)的负担。造成视觉疲劳并方便操作人员产生幻觉并带来不良后果；

工作光源必须具有(yǒu)较長(cháng)的使用(yòng)寿命。

目前来看，以LED為(wèi)光源的手术无影灯有(yǒu)着传统手术无影灯所无法比拟的以下五点优势：

冷光源，在手术治疗期间几乎没有(yǒu)温度升高，外科(kē)医生和患者不会感到极度不适，同时避免了传统光源照射可(kě)能(néng)引起的脱水风险；

使用(yòng)色温高于4300K的冷白光，最接近自然光。它的光质量比传统光源好得多(duō)。 LED的CRI已达到95或更高。这个理(lǐ)想的指标可(kě)以在黑斑处维持95标准，从而使外科(kē)医生可(kě)以在手术过程中做出更准确的判断；

色温可(kě)调，通过控制系统和芯片将光混合，实现多(duō)种颜色变化和成像，有(yǒu)效缓解手术过程中医生的眼睛疲劳，辨别新(xīn)鲜坏死组织，提高手术质量。 LED灯耐震，耐冲击，不易破裂，废料可(kě)回收，不污染汞，是真正的环保节能(néng)产品；為(wèi)符合以“患者安全”為(wèi)核心的医院JCI认证，审查的核心价值是：降低风险，确保安全，持续纠正医疗质量；

使用(yòng)寿命長(cháng)，長(cháng)达5万小(xiǎo)时，节省電(diàn)能(néng)。

观片灯照明

X射線(xiàn)胶片查看器应按要求安装在手术室中。為(wèi)了保持清洁，节省空间并方便观看，通常将胶片查看器安装在外科(kē)医生的另一侧。它安装在墙上，并且正面与墙齐平。垫片被胶粘和密封，或者所有(yǒu)四个侧面都有(yǒu)不锈钢法兰，应考虑内部光源，易于更换。

可(kě)以根据手术室的大小(xiǎo)和类型来考虑手术室中灯具的数量，并可(kě)以与专业医務(wù)人员协商(shāng)。一般3-5盏灯多(duō)（考虑同时装诊断膜和参考标准膜）。无论壁挂式電(diàn)影观众的数量如何，其高度主要為(wèi)400-600mm。考虑在手术室中站立观察。从底部到内部地板，胶片查看器的安装高度可(kě)以為(wèi)+ 1300-1400mm。通常，针对每个光線(xiàn)单独控制多(duō)線(xiàn)電(diàn)影观众，并且开关永久位于電(diàn)影观众下方的控制面板上。

医用(yòng)胶片阅读器的亮度对X射線(xiàn)胶片的诊断质量有(yǒu)重要影响，低亮度胶片阅读器会截取胶片记录的密度图像，导致误诊或误诊。因此，胶片观看器中央的最高亮度应不小(xiǎo)于4200 cd/m2，观察屏的亮度差应不大于15。如果需要极高的亮度（用(yòng)于观看高密度X射線(xiàn)胶片），则必须在灯箱中安装强光。

手术室的医用(yòng)胶片观众应采用(yòng)连续的调光控制方法（包括明亮的光源和灯）。原因有(yǒu)两个：综合医院的中央外科(kē)经常进行各种类型的手术。可(kě)调式胶片观看器的使用(yòng)可(kě)以适应于读取各种光學(xué)密度的X射線(xiàn)胶片。 手术室的一般照明高度照亮且可(kě)调光。電(diàn)影观众还采用(yòng)了调光控制方法，该方法很(hěn)容易在阅读环境中与外部光源保持平衡。另外，应注意，其他(tā)光源不应直接照亮電(diàn)影的观看者，以免降低阅读電(diàn)影的效果。